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36岁的阿曼达·赫斯克（Amanda Husk）脸色蜡黄地躺在病床上，靠生命维持系统苟延残喘着。
她这副模样已经有三个多月了……
（阿曼达）
阿曼达从十几岁开始染上了酒瘾，越喝越多。
她尝试过戒酒，但从来没成功过，哪怕戒了一段时间，她也会重新开始酗酒，甚至比原来喝得还猛。
如今，她因为重度酒精肝引发了肝功能衰竭，躺在了病床上。
（健康时的阿曼达）
令人绝望的是，医生告诉她的家人和男友，阿曼达现在只剩下几周的生命了，即使足够幸运，她最多还能再挺一个月……
目前能够救她的，只有肝脏移植手术。
其实阿曼达其实是有肝脏可供移植的。
阿曼达确诊之后，她的男朋友艾伦就主动提出想要捐献自己的肝脏给阿曼达，然而安大略省大学健康网络的医生却拒绝了移植请求。
原来医院的酒精肝团队审查了阿曼达的医疗信息，并对她进行了心理评估。结果发现阿曼达没有完成重度酒精肝患者肝移植的6个月戒酒要求，说明她有肝移植后继续酗酒的可能，所以将她踢出了肝移植等待名单。
（阿曼达与艾伦）
男朋友艾伦很不服气，为什么不能给阿曼达一个改变的机会呢？
他说，阿曼达刚一住院就注册了戒瘾计划，准备在出院后戒酒，而且她患有焦虑症，酗酒又不全是她的错。
艾伦说，阿曼达刚住院，在意识还清醒的时候告诉他，这次住院对她来说敲响了警钟，她想改变自己的生活。
可现在艾伦只能再想其它的办法了。
目前他准备带阿曼达去欧洲国家进行移植手术，在欧洲肝移植手术的费用更加昂贵，需要30万美元。
但这不是艾伦最担心的，他害怕的是，生命只剩几周的阿曼达撑不到前往欧洲进行手术的时候……
不过他还是没有放弃，他表示：“我会尽我所能来挽救她的生命，就像医院本应该做的那样。”
（艾伦）
其实对医院这种做法不满的不止艾伦一个人。
黛布拉·塞尔柯克 (Debra Selkirk) 的丈夫马克（Mark）同样因为酗酒未能接受肝移植手术，在2010年去世了。
对于医院这种规定，黛布拉表示不满，也表示不解。
她觉得，不止饮酒，很多糟糕的生活习惯同样会导致器官衰竭，可医院不会因为患者没有锻炼、工作太多或者睡眠不足而拒绝手术，只有饮酒，这是一种区别对待。
“除了饮酒，医生不会告诉你‘你没有遵守医生的指示，所以我们不会帮助你，我们会看着你死’。”
为此，她也发起了一项运动，呼吁医生们对因酗酒导致肝功能衰竭的患者给予更多的同情。
（住院的阿曼达）
那医生是怎么看待这个规定的呢？
一位专门从事肝移植的外科医生绍米亚（Saumya Jayakumar）介绍说，在加拿大，移植的标准一直都是统一的。
在移植之前，医生会提前一年通知患者戒酒6个月。
在手术前，他们还会对患者进行评估，包括患者对自己酒瘾的认知、戒酒的意愿、精神状态以及移植后家人的支持。
医生说，肝脏是一份珍贵的礼物，是一种有限的资源，不应该交给不珍惜的人。
“我们可以给你一个全新的肝脏，但如果我们无法改掉患者所有导致肝脏衰竭的恶习，我们真的算是提供了治疗吗？”
而且不要以为医生只是简单的拒绝而已，很多情况下，做出“放弃治疗患者”的决定，都会给医护人员们带来巨大的道德困扰。这是整个团队做出的决定，涉及到不止一位的肝病专家、移植外科医生和社会工作者。
医生强调说，如今在加拿大，已经很难在任意一家移植中心里找到一位心理健康的从业人员了……
（卧病在床的阿曼达）
更麻烦的是，在医生们承受着精神上的责难的同时，需要进行肝移植的患者却越来越多了。
根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所的数据，2022年，美国有超过45000人因饮酒而死于肝病，死亡人数中约29000人为男性，其余16000人为女性。
目前来讲，男性比女性患者要多得多，但女性患者的数量在逐年上升，而且女性对于酒精的代谢能力弱于男性，面临的死亡风险会更高一些。
在所有这些因为饮酒过量引起肝损伤，需要移植的患者中，有86%的患者会被拒绝，只有14%的申请者被接受，到了最后，大约只有6%的患者真正接受了肝脏移植。
但其中有大约十分之一的患者会在接受移植后重新饮酒。
也正因为肝脏移植是一件马虎不得的事，医生们才制定了如此严格的标准，希望能找出那个能够受益最多，受益时间最长的患者。
（艾伦与阿曼达）
网友们也大多站在了医生这边：
“UNOS对移植制定了非常严格的规则。
器官很宝贵，它们的数量不足以满足所有患者的需要。对于肝脏来说，即使它来自已知的活体捐赠者，患者也必须证明自己能够并且将会保持清醒。否则，这会被视为对捐赠者造成的不必要风险，这是在浪费本可以捐献给其他人的健康器官。
对这名患者来说是不幸的，但肝脏的稀缺意味着长寿机会最小的患者要么被拒绝，要么被放在名单的末尾。”
（图片来自Dailymail）
“无需多言，我前夫患有一种罕见病，也是由于酗酒导致的。
当时为了治疗，一名专家从另一个国家飞来出诊，因为这种手术只成功过几次，他是必要的医生。手术后他又在医院住了几个月，费用远远超过一百万，那可是20年前的事儿了。
出院当天，他就又开始酗酒，最终死掉了。
我想知道，如果当时把治疗他的资源用在孩子身上，可以挽救多少孩子的性命。重要的不仅仅是一颗肝脏，还有专业的医护人员，手术和术后护理都是一笔巨大的财务和时间投资。”
（图片来自Dailymail）
“我是一名移植护士。不幸的是，这种情况并不少见，特别是对于肝移植来说。肝脏是重要的器官，患者必须证明他们能坚持整个治疗过程，而酗酒者通常无法做到这一点。”
（图片来自Dailymail）
怎么说呢，相信在“被放弃”的患者和家属看来，医院的做法无疑是残忍的，可也正是这份“残忍”拯救了尽可能多的生命。
生命都是无价的，不要随意浪费了自己生命的价值啊…… | 
发表于 2024-5-21 20:58:59